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53種病不需要抗生素! 看看抗生素的冷知識
發布日期:[2015/11/26]    共閱[862]次

11月16-22日是首個世界提高抗生素認識周,主題是“慎重對待抗生素”,世衛組織對患者的建議是:當你并不需要時,別要求醫生開抗生素。只有在專業醫務人員開具處方時才服用抗生素。即便感染好轉,也一定要按療程服藥。不要服用吃剩的抗生素,也不要把自己的抗生素分予他人,世界衛生組織駐華代表施博士這樣介紹。

對于抗生素,你了解多少?看看抗生素的冷知識吧。

冷知識一:安徽衛計委出臺不需輸液的53種病

●內科:1 上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎;2 急性氣管支氣管炎,體溫38℃以下;3 支氣管擴張無急性炎癥者;4 支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期;5 肺結核(播散型肺結核除外);6 間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫;7 慢性阻塞性肺疾病緩解期;8 無并發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹;9 高血壓亞急癥;10 慢性淺表性胃炎;11 無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉;12 單純幽門螺旋桿菌感染;13 輕度結腸炎;14 無并發癥的消化性潰瘍;15 具有明確病因的輕度肝功能損害;16 多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸;17 急性膀胱炎;18 無合并癥的自發性氣胸;19 單純的房早、室早;20 無急性并發癥的內分泌代謝疾;21 無特殊并發癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛;22 癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外);23 無特殊并發癥的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期);24 無特殊并發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿。

專家解讀:出現炎癥的刺激因素有4大類:生物的(細菌、病毒、寄生蟲)因素,物理的,化學的以及免疫過度的因素。帶“炎”的病中只有由細菌引起的那些,用敏感的抗生素才會有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的,使用抗生素起不到效果。由物理、化學因素的刺激所致的炎癥,比如咽炎,有時是講話過多、麻辣燙飲食等引起的,一般也不需要使用抗生素。

●外科:1 體表腫塊切除術后;2 輕癥體表感染(無發熱,血象正常);3 輕度軟組織挫傷;4 小型體表清創術后;5 淺靜脈炎;6 老年性骨關節炎;7 非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥;8 閉合性非手術治療的四肢骨折;9 慢性勞損性疾;10 慢性膀胱炎;11 慢性前列腺炎;12 前列腺增生;13 無合并癥的腎結石;14 精囊炎;15 急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發癥者;16 急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎;17 急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎;18 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎。

專家解讀:外科科室成為抗生素的重災區,有數據顯示,我國住院患者抗生素的使用率達到了97%。南京市中醫院副院長、肛腸外科專家樊志敏介紹,對于體表一些小腫塊的切除,如果患者的身體狀況,及體表沒有出現明顯的紅腫熱痛及體表感染(如無發熱,血象正常),術后是可以不用輸液的。當然,從外科手術的角度,也要辯證地看待輸液,“比如一些人本身抗感染能力較弱,可能仍然需要合理使用抗生素!

●婦科:1 慢性盆腔炎;2 慢性子宮頸炎;3 無癥狀的子宮肌瘤;4 前庭大腺囊腫;5 陰道炎、外陰炎;6 原發性痛經;7 不合并貧血月經不調。

專家解讀:“慢性盆腔炎,慢性子宮頸炎,治療上的確不需要使用抗生素!蹦暇┦袐D幼保健院婦科主任吳江平說,只有急性炎癥發作,才需要抗生素,而且必須是醫院根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。另外,即便是需要用藥,口服和打針就夠了。在一些小診所和不規范的醫療機構,陰道炎等婦科炎癥,濫用抗生素比較普遍。女性陰道內部環境同時寄存著多種菌群,菌群之間相互抑制,從而維持內環境酸堿度平衡,保持健康。一旦體內攝入過量抗生素,就會破壞陰道的微生態環境。如,當乳酸桿菌活性被抑制,外來致病菌就會大肆繁殖,反而會導致陰道炎癥的產生。

●兒科:1 上呼吸道感染:病程3天以內,體溫38℃以下,精神狀態好;2 兒腹瀉。狠p度脫水可以口服補液者;3 毛細支氣管炎:輕度喘息者;4 手足口病或皰疹性咽峽炎:無發熱、精神狀態好,血象不高者。

專家解讀:據2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫院兒科門診病人的調查,抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8倍。在這份清單上,兒科也有幾種情況不需要輸液:如上呼吸道感染,小兒腹瀉病,毛細支氣管炎,手足口病或皰疹性咽峽炎。

解放軍八一醫院兒科主任廖東幸說,這幾種疾病,嚴格說,的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染,發熱低于38℃,孩子精神狀態也不錯,家長也就不需擔心。毛細支氣管炎,雖然病中也帶著一個“炎”字,但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導致的,不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎,但以“喘憋”為主,此病80%發生在1歲以內,多數是6個月以下的小寶寶,F在醫院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測,很快就明確是否是病毒感染。

但是專家也坦言,“兒科疾病的一大特點就是,病情的進展很快,對于一些混合感染的小寶寶,有的時候醫生也會讓患兒輸液,主要是是怕其發展為肺炎,這也是本著為患者負責的態度,希望家長理解!

冷知識二:孕期吃禽肉寶寶抗生素超標

新生兒出現抗生素耐藥性的病例如今已越來越常見。第三軍醫大學西南醫院婦產科主攻孕期營養與保健研究的王琳副教授說。在她接診的病例中,每個月都會遇到五、六個有激素反應的新生兒。盡管引起的原因很多,但孕期營養的不合理,也有很大關系。王教授說,目前過多動物使用激素飼料“催熟”,孕婦因急于為胎兒補充營養而過多吃肉,營養過剩是一方面,更重要的是此舉很可能是引起新生兒激素反應的重要誘因。

雖然動物產品殘留激素、抗生素的量一般極低,對機體的直接毒性也很小,但長期食用后,很有可能在體內蓄積。嬰兒在母體內從胚胎到發育成熟,其發育所需營養都是從母體獲得,孕婦在孕期的飲食習慣、健康保健,都對嬰兒的發育及出生后的身體素質有直接影響。

冷知識三:抗生素輸液真能要命

在美國買槍很容易,但買抗生素卻很難。美國疾病控制中心數據顯示,美國2008年發生的因使用抗生素而送往急救的人數達142505人,其中78%屬于抗生素過敏,沒有報道因使用抗生素而死亡的病例。我國的情況完全不同。世衛組織一份資料顯示,中國國內住院患者的抗生素使用率高達80%,2003年我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素。

北京協和醫院主任藥師張繼春說,大家都覺得抗菌藥是立竿見影的安全藥,其實,即使符合用藥條件,抗生素的過敏反應也不可小覷!耙晃恢心昴凶拥母赣H打抗生素后五分鐘就死了,想和醫院打官司,打熱線找我當參謀!边@位八十多歲的老人嗓子疼,到社區醫院注射了頭孢替唑鈉,剛注射完了,護士讓他等一下再走,可老人家覺得醫院太吵了,離家很近,就往家趕,不到五分鐘就死在回家的路上了。

注射前做了皮試顯示陰性,也就是對藥物不過敏,家屬說,說明書上說是只能給0.5g~2g,一天兩次,可醫院一次性給了4g,劑量太大了!張繼春認為,即使劑量有些偏大,但不至于致死,更何況劑量大小跟過敏并沒有關系。一些容易引起過敏的抗生素注射后應該留院觀察半小時,即使皮試是陰性,也可能發生速發過敏反應。而且過敏反應存在很大的個體差異,對于上了年紀的人來說,即使半小時內沒啥事,都有可能發生遲發過敏反應。這個病例還是一個過敏反應所致。

冷知識四:輸液就是一次小手術

“我們習以為常的輸液其實也算是個小手術,在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西!焙鲜和t院藥學部主管藥師蔣志平說。因此,注射液中的不溶性微粒,在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環,極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體,還能引起肺癌和白血病。你想想,人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米,長期輸液,特別是現在輸液器上有過濾網結構的并不多,超過4微米的微粒就會蓄積在毛細血管中,越積越多就會損壞血管!

因此,靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。蔣志平補充道,如果患者的腸胃功能正常,口服藥物應是第一選擇,只有在患者出現了吞咽困難,嚴重吸收障礙等情況時,才應該選擇靜脈注射治療。

 
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